«Бережливая поликлиника»: воронежский ракурс

В Воронеже приступили к масштабной модернизации поликлиник. В основу легли технологии бережливого производства.

На здоровье

Проблемами повышения эффективности работы поликлиник в Воронеже вплотную занялись в 2016 году. При разработке проекта учли мнение не только представителей профессионального сообщества. Получить четкое представление о том, чего бы хотели пациенты, помог областной проект «Воронеж. Моя поликлиника». Широкий опрос жителей позволил не только выявить и ликвидировать болевые точки существующей системы, но и почерпнуть некоторые идеи.

На первом этапе не понадобилось даже вливаний из бюджета – проект реализовывали за счет собственных средств медицинских организаций и энтузиазма медиков. А затем губернатор Воронежской области распорядился выделить 36,5 миллиона рублей из резервного фонда на приобретение инфоматов, с помощью которых можно записаться на прием к врачу, если по каким-то причинам пациент не хочет делать это через сайт, а также транспорта для мобильных бригад неотложной помощи и патронажной службы при поликлиниках.

Специалисты Воронежской области изучили и федеральный опыт. Было решено использовать в дальнейшей работе технологии «бережливого производства». Сейчас региональный проект «Воронеж. Моя поликлиника» совмещается с федеральным – «Бережливая поликлиника».

Поликлиника настоящего

Прежде всего, в поликлиниках существенно сократили очереди. Запись на прием к врачу теперь идет через АРМ, сайт или инфомат. Были созданы информационно-справочные службы и колл-центры, сотрудники которых взяли на себя как прием вызовов и запись больных на прием, так и консультации о вариантах получения медицинской помощи или услуг.

Высвободить время врачей помогли сестринские посты. Теперь именно там можно получить справки и оформить рецепты. Медработники среднего звена могут также провести доврачебный осмотр и выполнить необходимые манипуляции. А врачи занимаются своим прямым делом – ставят диагнозы и определяют стратегию лечения.

Еще одной эффективной формой стала организация бригад неотложной помощи, патронатной службы и подразделений паллиативной помощи. За некоторыми группами пациентов теперь наблюдают на дому. А участковые врачи принимают больных в поликлинике.

Результаты выше среднего

Результаты пилотного проекта «Бережливая поликлиника» в Воронеже оказались лучше, чем в целом по стране, заявила корреспонденту издания «Госновости» заместитель председателя Совета Федерации Галина Карелова.

«Безусловно, опыт, полученный при реализации  регионального проекта «Моя поликлиника», сыграл большую роль  в  тех результатах, которые получены при реализации федерального проекта «Бережливая поликлиника». Эти проекты схожи,  поэтому  то, что воронежцы начали по своей инициативе делать  на год раньше,  стало хорошей базой для развития  и повышения эффективности  федерального проекта, — подчеркнула Галина Карелова. — На мой взгляд, главная причина  успешности в том,  что работа  началась по инициативе «снизу», предложения  и пожелания пациентов и медиков стали главным ориентиром регионального проекта, потому и результаты федерального проекта в Воронежской области выше, чем в среднем по стране».

Результаты реализации пилотного проекта в Воронеже зампредседателя Совфеда и врио губернатора области Александр Гусев оценили лично, побывав в поликлинике № 4. Лечебное учреждение рассчитано на прием 2109 человек в смену, сейчас удается принять более 4,5 тысячи человек. В 2017 году медики зафиксировали 1 310 450 посещений.

«В 6 (!) раз – с 20 минут до 3 сократилось время ожидания в регистратуре, почти в пять – ожидания перед кабинетом, в два —  время пребывания в поликлинике.  Обслуживание пациентов на дому мобильными бригадами ускорило оказание медицинской помощи,  в 4 раза сократив время ожидания врача, высвободив его время. Для  пациентов — это огромный выигрыш не только во времени, но прежде  всего – в  общем самочувствии,  у врачей  есть возможность  рационально распределить свое время. Теперь очень важно, чтобы опыт тех поликлиник, которые участвовали в этих проектах, был  так же эффективно использован другими поликлиниками области», — подчеркнула Галина Карелова.

Работа на перспективу

В ходе визита в Воронежскую область зампред Совета Федерации Галина Карелова совместно с врио губернатора региона Александром Гусевым осмотрела также Центр семейной медицины «Олимп здоровья» – многопрофильную медицинскую клинику, предоставляющую комплексные услуги по сохранению и восстановлению здоровья пациентам любого возраста. Главная особенность центра – возрождение семейной медицины. Учреждение оснастили медицинским оборудованием экспертного и премиального класса c беспрецедентными для Воронежской области техническими характеристиками, в том числе в части минимизации лучевой нагрузки на организм.

Галина Карелова и Александр Гусев обсудили также параметры реализации федеральной программы по модернизации детских поликлиник, которая осуществляется в соответствии с поручениями президента.

В общей сложности в 2018–2020 годах Воронежская область получит из федерального бюджета 148 миллионов рублей на закупку оборудования на условиях регионального софинансирования – по 26 миллионов рублей из областной казны ежегодно. Эти средства пойдут на создание комфортных условий и внедрение элементов «бережливого производства».

В проекте примут участие 52 медицинские организации, в том числе  21 детская поликлиника и 31 педиатрическое отделение взрослых поликлиник и районных больниц.

Цифровые технологии в действии

При модернизации поликлиник в Воронежской области широко использовались возможности информационных технологий. Помимо налаживания системы электронной записи и стопроцентной информатизации рабочих мест, в поликлинике № 4 coздано картохранилище со специальной программой контроля движения амбулаторных карт.

Модернизирован и процедурный кабинет – там установлено программное обеспечение межструктурного взаимодействия по забору крови, благодаря которой пропускная способность кабинетов выросла на 30 процентов, а результаты исследования врач получает в течение нескольких часов.

Более миллиона исследований ежегодно проводят в биохимической лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием.

«Эффективно» в медицине означает минимальное время на лечение и реабилитацию, обязательное сканирование и диагностика всего организма, детерминация сопутствующих заболеваний организма или риск их возникновения в максимально далекой перспективе, а также максимальное увеличение сроков возможного повторного обращения. В конечном счете все должно привести к построению такой модели, в которой все имеющиеся в распоряжении системы здравоохранения ресурсы направлены на то, чтобы человек долго и счастливо жил и насколько возможно меньше болел», — заявил заместитель министра связи Сергей Калугин, подчеркнув, что Минкомсвязь России в рамках своих полномочий будет также оказывать максимальное  содействие при создании продуктов и услуг, а также запуске проектов по развитию и внедрению цифровых технологий в сфере здравоохранения.

Опыт, нужный всем регионам

Федеральный проект «Бережливая поликлиника» сейчас реализуется в четырех воронежских поликлиниках. Их опыт пригодится и другим субъектам РФ, заинтересованным в создании эффективной системы здравоохранения.

«Без сомнения, опыт реализации регионального проекта «Воронеж. Моя поликлиника» пригодится другим регионам. В первую очередь, в той его части, которая  касается взаимодействия с жителями,  учета их мнений,  учета мнений медиков, открытости работы. Конечно, свою роль сыграла большая поддержка данной инициативы со стороны руководства Воронежской области. Это  — очень сильные стороны регионального проекта. И их надо обязательно брать на вооружение», — подчеркнула заместитель председателя Совета Федерации Галина Карелова.